好消息，普通門診費用將可以報銷了！

國家醫保局在8月26日正式對全國發布《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見（征求意見稿）》，本次指導意見中將規定普通門診費用可報銷，報銷比例50%及以上、醫保單位繳費部分不再計入個人賬戶、以及個人醫保卡報銷范圍擴大化。

之所以這次醫保改革非常重要，因為它關系著每個人，大家都可能有生病的時候，那么醫保卡將發揮它的作用。下面政務君就和大家一起來看看這次醫保政策改革的亮點吧！

【新政策亮點】

變化一：門診費納入報銷范圍

覆蓋范圍：在職職工、退休人員

支付范圍：普通門診醫療費用（新增待遇）

支付比例：50%及以上，并按科學比例向退休人員進行傾斜

支付政策：門診報銷與住院報銷相互結合，科學測算

接下來，還將擴大門診報銷慢特病病種范圍，并由病種保障向費用保障過渡；同時，門診開展比住院更經濟更方便的服務保障、流程管理。

變化二：個人賬戶存入費調整

在職職工計入辦法是：個人繳費費用仍將全部計入個人賬戶，計入水平：個人繳費基數2%以內；單位繳費將全部計入醫保統籌基金（改革前，單位繳費的30%計入個人賬戶）。

退休人員：計入辦法原則上由統籌基金按定額劃入；計入水平：基本養老金2%左右測算。

改革后，參保人個人賬戶現有的錢不變，統籌基金與個人賬戶的結構更加優化，保障能力更強；門診醫療費用報銷水平提高。雖然每個月計入個人賬戶的錢看上去變少了，但是在納入門診報銷、支付家人費用后，一旦生病將會得到更高的醫療福利保障。

變化三：個人賬戶的使用范圍擴大

改革后，醫保報銷對象將從參保本人擴大到職工本人以及其配偶、父母、子女。

改革后，擴大支付范圍：從原來只能支付職工本人的醫療費用，擴大到，支付在醫保定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。另外，還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫保等的個人繳費。

【問題答疑】

1、本次門診報銷保障人群有哪些？

解答：全體職工醫保參保人，包括在職職工和退休人員。

2、門診報銷保障有啥好處？

解答：普通門診醫療費用可報銷；逐步試點擴大門診慢特病范圍；門診可以開展更經濟、方便的特殊治療及管理。

3、職工醫保個人賬戶不能使用了嗎？

解答：個人賬戶仍然繼續保留，只是調整了計入辦法。調整后，統籌基金對于門診的保障功能更強，也就是說，職工醫保制度對于門診的報銷待遇會更好。

4、門診報銷實施后，還用多交錢嗎？

解答：資金來自于減少單位繳費劃入個人賬戶的部分，不新增單位和個人的繳費。

5、為什么改革職工醫保個人賬戶？

解答：職工醫保個人賬戶是特定歷史時期的改革舉措，現階段其保障功能難以適應群眾更充分的保障需求，例如門診保障不足，平時不用，用時不夠；共濟能力差，年輕人、健康人用不了，老年人不夠用。而改革職工醫保個人賬戶可以加強統籌基金對門診的保障能力，提高門診保障水平。

6、改革后，個人賬戶原有的錢會變少嗎？醫保待遇會下降嗎？

解答：不變。門診保障待遇還能提升。改革后，參保人個人賬戶現有的錢不變，歸個人使用，當期新劃入個人賬戶的錢減少，用來加強門診保障；統籌基金與個人賬戶的結構更加優化，保障能力更強；門診醫療費用報銷水平提高。

7、個人賬戶可以購買保健品嗎？

解答：不可以。個人賬戶不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍內的其他支出。

8、哪些人有職工醫保個人賬戶？

解答：職工醫保參保人有職工醫保個人賬戶。我國職工醫保制度于1998年建立，從建立之初就明確了醫保基金實行統籌基金與個人賬戶相結合的方式，即統賬結合。繳費有困難的個別企業和人員參保，只建統籌基金，不建個人賬戶。