目前，北京市基本醫(yī)療保險制度包括兩種類型，即：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度（簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），兩項基本醫(yī)療保險制度覆蓋了北京市全體城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民。

基本醫(yī)療保險待遇包括：門（急）診待遇和住院類待遇，兩者分別設(shè)置了起付標準、支付比例、最高支付限額。

起付標準

起付標準也稱“起付線”，是指參保人員在享受醫(yī)療費用報銷之前需要自己先行支付的費用額度。

支付比例

支付比例是指起付標準以上至最高支付限額以下，醫(yī)?；饘⒈Ｈ藛T醫(yī)療費用的報銷比例。

最高支付限額

最高支付限額也稱“封頂線”，是指基本醫(yī)療保險基金支付參保人員醫(yī)療費用的上限。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不再支付。

北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇

2001年，北京市建立了門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。

目前，北京市在職職工醫(yī)院門診報銷比例達到70%以上，退休人員達到85%以上，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)報銷比例均為90%，門診封頂線為2萬元。

北京市在職職工住院報銷比例在85%以上，退休人員住院報銷比例在90%以上，最高可達99.1%，住院封頂線為50萬元。

北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇

2021年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，基金最高支付限額由4000元提高到4500元。

北京市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保方式、籌資方式、籌資標準、保障水平均有所不同。職工醫(yī)?；I資標準由單位和職工雙方共同負擔(dān)，按月繳納；居民醫(yī)保籌資標準由政府補助和個人繳費構(gòu)成，政府補助多，個人出資少，按年度繳費。職工醫(yī)保繳費多，享受的待遇也要比居民醫(yī)保高一些。

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