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全關(guān)注?北京參保人員京津冀異地就醫(yī)門診報(bào)銷比例是多少?
答：參保人員區(qū)域內(nèi)發(fā)生費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷待遇不變，執(zhí)行參保地相關(guān)政策，即北京參保人員執(zhí)行北京醫(yī)保報(bào)銷政策。
目前，本市在職職工醫(yī)院門診報(bào)銷比例達(dá)到70%，退休人員達(dá)到85%以上，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例均為90%，門診報(bào)銷2萬元以上，再發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，在職職工報(bào)銷60%、退休人員報(bào)銷80%。本市在職職工住院報(bào)銷比例在85%以上，退休人員住院報(bào)銷比例在90%以上，最高可達(dá)99.1%，住院封頂線為50萬元。
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職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門（急）診待遇標(biāo)準(zhǔn) |
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| 人員類別 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 支付比例 | ||
| 2萬元以下 | 2萬元以上 | |||
| 在職職工 | 1800元 | 醫(yī)院70% |
60% |
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| 社區(qū)90% | ||||
| 退休職工 |
70歲以下 |
1300元 | 醫(yī)院85% | 80% |
| 社區(qū)90% | ||||
| 70歲以上 | 醫(yī)院90% | |||
| 社區(qū)90% | ||||
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職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇標(biāo)準(zhǔn) |
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參保人員類別 |
起付線 |
報(bào)銷比例 |
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醫(yī)療費(fèi)用金額段 |
一級醫(yī)院 |
二級醫(yī)院 |
三級醫(yī)院 |
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在職 |
本年度第一次住院1300，第二次及以后每次650 |
1300-3萬 |
90.0% |
87.0% |
85.0% |
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3萬-4萬 |
95.0% |
92.0% |
90.0% |
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4萬-10萬 |
97.0% |
97.0% |
95.0% |
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10萬-50萬 |
85.0% |
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退休 |
1300-3萬 |
97.0% |
96.1% |
95.5% |
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3萬-4萬 |
98.5% |
97.6% |
97.0% |
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4萬-10萬 |
99.1% |
99.1% |
98.5% |
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10萬-50萬 |
90% |
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【政策來源：北京市醫(yī)療保障局】
》》2023年北京市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
》》北京醫(yī)保在京津冀區(qū)域門診慢特病就醫(yī)備案如何辦理？
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