北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含一老一小醫(yī)保）報銷指南小編已經(jīng)為您準(zhǔn)備好了，需要的小伙伴快來看看吧，具體內(nèi)容詳見正文。

01、申報人群：

參加北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員（含一老一小參保人員、新農(nóng)合參保人員）

02、辦理條件：

1、在定點醫(yī)療機構(gòu)急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費用;

2、計劃生育門診手術(shù)醫(yī)療費用;　　

3、手工報銷期間、補換社保卡期間、新參保未發(fā)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費用;　　

4、符合醫(yī)療保險規(guī)定在外埠就醫(yī)發(fā)生的費用;　　

5、符合醫(yī)療保險規(guī)定本市外購藥品的費用。

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03、報銷標(biāo)準(zhǔn)：

特別說明：

①上表住院起付線特指本年度首次住院，老年人和勞動年齡內(nèi)居民本年度第二次及以后住院，起付線減半。

②學(xué)生兒童的住院起付線均減半。

③區(qū)屬三級定點醫(yī)院住院報銷比例為78%。

04、手工報銷申報流程：

(一)門(急)診辦事材料：

1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(門診上傳)費用審核表》;

2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細(xì)表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(門診上傳)費用明細(xì)表》;　

3、收費票據(jù);　　

4、處方底方(急診需提供急診處方底方);

5、檢查、治療費用明細(xì);

6、北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診(院)單;

7、急診診斷證明;　　

8、報盤文件。

同時提供符合辦理條件的材料，如：

1、計劃生育手術(shù)診斷證明書;　　

2、本市醫(yī)保定點藥店收據(jù)及費用明細(xì)、加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)外購藥專用章的處方。　　

(二)普通住院辦事材料：　　

1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》;　　

2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細(xì)表》;　　

3、收費票據(jù);　　

4、住院費用匯總明細(xì)清單(如有外院檢查、治療需提供具體明細(xì));　　

5、診斷證明;　　

6、北京市醫(yī)療保險費用全額結(jié)算證明(異地費用及新生兒費用除外);　　

7、報盤文件。　　

其他類申報材料，如：　　

1、急診留觀、門診特殊病、家庭病床費用提供處方、費用明細(xì)，其它材料同普通住院費用;　　

2、轉(zhuǎn)診治療的，請?zhí)峁侗本┦嗅t(yī)療保險轉(zhuǎn)診(院)單》。　　

同時提供符合辦理條件的材料，如：《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件(新生兒提供)。　　

(三)辦理程序　　

1、社保所接收參保人員申報的醫(yī)療費用單據(jù)，通過采集軟件錄入醫(yī)療費用信息，按照預(yù)約時間，及時將申報材料報送區(qū)(縣)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu);　　

2、區(qū)(縣)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及時完成審核結(jié)算工作;　　

3、社保所及時通知參保人員取回完成審核結(jié)算的報銷結(jié)果。

05、手工報銷材料準(zhǔn)備：

(一)門(急)診費用：

1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(門診上傳)費用審核表》為首頁，需加蓋社保所用章。

2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細(xì)表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保險(門診上傳)費用明細(xì)表》，需加蓋社保所用章。　　

3、以每張收費票據(jù)為單位，將對應(yīng)的處方、明細(xì)等整理為一組，按照每張收費票據(jù)日期先后順序裝訂。　　

4、其他辦事材料。　　

(二)普通住院、急診留觀、門診特殊病、家庭病床費用：　　

1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》為首頁，需加蓋社保所用章。　　

2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細(xì)表》，需加蓋社保所用章。　　

3、收費票據(jù)。　　

4、住院費用匯總明細(xì)清單。　　

5、其他辦事材料。

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