新型冠狀病毒陽性感染者社區健康管理專家指引(第一版)

　　本指引用于規范和指導社區衛生服務機構(含中心、站)對轄區內新型冠狀病毒陽性感染者(含核酸陽性或抗原陽性，以下簡稱新冠病毒陽性感染者)及其同住人員的健康管理服務。各區衛生健康行政部門可根據本指引基本要求，結合實際情況制訂本地區相關工作指引。

　　一、信息管理

　　在將新冠病毒陽性感染者納入管理時，需本人提供核酸陽性或抗原陽性檢測結果。為新冠病毒陽性感染者及其同住人員建立居民健康檔案，了解其日常健康狀況，并按照要求補充填寫新冠病毒感染相關信息。建立工作臺賬，掌握新冠病毒陽性感染者姓名、聯系方式、家庭住址、同住人等基本信息。對孤寡老人、兒童、孕產婦、透析病人及基礎疾病較重的特殊患者給予重點關注。

　　二、健康評估

　　1.評估人員

　　對于無癥狀感染者、輕癥患者由社區衛生服務機構的全科醫生進行評估。對于重型精神病、孕產婦、兒童由專科(婦科、兒科)或保健科醫師進行評估。

　　2.評估指導

　　(1)無癥狀感染者

　　已檢出陽性但無相關臨床癥狀(如發熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征)，可給予健康宣教，包括如何通風、消毒、手衛生等健康宣教，以及起居調攝、飲食指導、運動指導、情志調攝、中藥預防等中醫特色指導及干預。

　　(2)輕癥/普通型患者

　　具有發熱、呼吸道等癥狀，無呼吸困難、胸悶等表現。輕型/普通型患者一般不需要特殊處理，如出現發熱、呼吸道等癥狀時可給予一般對癥治療。建議感染初期臥床休息，多飲水，保證充分能量和營養攝入。如出現發熱癥狀可給予必要的退熱藥物，根據患者情況，可給予如布洛芬、對乙酰氨基酚等。出現咳嗽、咳痰癥狀的可給予相關藥物舒緩癥狀。

　　有慢性病的患者需按時服用日常慢病維持治療藥品，如存在緊張焦慮情緒，應加強心理疏導，必要時在醫生指導下輔以藥物治療同時可給予中醫干預指導。

　　針對兒童：除對癥處置外，可以適當采取小兒推拿、穴位按摩、音樂療法等，幫助穩定情緒、保護心理健康。

　　針對孕婦：隨時關注身心狀態，同時在飲食、情緒心理方面提供咨詢與指導，必要時由專業醫師給予指導。

　　針對老年人：除新冠癥狀外，關注老年人的基礎疾病情況，加強對基礎疾病的干預與健康指導，如指導慢病用藥、飲食習慣、運動鍛煉等。

　　針對精神疾病患者：隨時關注精神狀態，由專業醫師給予針對性的心理疏導及對癥處置。

　　(3)重型/危重型患者

　　呼吸頻率大于30次/min，存在低氧血癥，嚴重者出現呼吸衰竭、休克。將新冠肺炎癥狀為主的重癥人員及時轉運至定點醫院。

　　(4)同住人員

　　對于新冠病毒陽性感染者的同住人員開展健康宣教，包括如何避免同時空暴露、通風、消毒、手衛生、起居調攝、飲食指導、運動指導、情志調攝、中醫藥預防等防感染措施。

　　三、宣傳告知

　　通過紙質或電子告知書等方式，告知新冠病毒陽性感染者自我健康管理相關要求，推送抗原自測視頻、使用手冊、健康防疫知識，指導新冠病毒陽性感染者規范開展自我檢測、癥狀監測，提高防疫技能。告知新冠病毒陽性感染者日常就醫保障方式、就醫流程以及相關工作聯系人及聯系方式。

　　四、健康管理

　　通過線上與線下結合的方式，為新冠病毒陽性感染者提供健康隨訪和遠程診療等服務。開展健康監測，隔日詢問和收集新冠陽性感染人員的體溫、呼吸道癥狀、精神狀態等信息，有無呼吸困難、胸悶等表現，直至新冠病毒陽性感染者自測抗原檢測或核酸檢測陰性。必要時可提供上門巡診，評估健康情況，根據評估情況及時處置。同步做好新冠病毒陽性感染者同住人員的健康監測，發現異常情況指導其及時就醫。

　　五、轉診指導

　　對于新冠病毒陽性感染者出現持續發熱、呼吸困難等危急重癥時，應指導患者或家屬通過自駕車、呼叫120急救車等方式按就近原則前往醫療機構救治。對于非危急重癥患者，因透析等特殊疾病就醫時，指導其優先前往轄區定點醫院就診，必要時，協助轉診。

　　六、結案管理

　　新冠病毒陽性感染者自測抗原檢測或核酸檢測陰性后，結束對患者的健康管理，納入社區衛生服務常規健康管理工作范疇。

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